2019云南卫生医疗考试面试:消化道大出血的处理

2019-06-01 16:13:05   来源:中公教育    点击:
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在云南医疗卫生考试临床专业面试,除了笔试之外还要全面了解一个行医者的综合素质,题型多种多样,经常考的就是专业知识的问答。从考查的形式来看,这部分考试内容与笔试有重合之处,但是面试答题除了要考虑到要点全面之外,更重要的是答题的思路要体现出条理性与逻辑性,在此版纳中公教育的老师带来独特的答题思路。

在医疗的面试中,处理方式类型的题目是其中很重要的一种题型。对于处理方式题型应该如何作答,下面我们举例说明。

对于上消化道大出血应如何处理?

1.答题思路

对于处理方式题型,按照三部走的答题思路,第一步包括急救体位和操作、第二步急症处理和纠正原发病、第三步进行病情观测和心理安慰整体的答题思路是这样的,第二步很多考生都能想到凭借自己的临床知识能答出来,但是可能答不全,第一步、第三步是最容易忽视的。

2.参考答案

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,是常见的急症,病死率高达8%~13.7%。

必须尽快缓解,应采取以下措施:

患者出现上消化道出血时,应采取以下措施:

1.第一步,包括急救体位和操作。

(1)患者应采取平卧位,头偏一侧。

(2)保持呼吸道通畅,必要时吸氧。活动性出血期间禁食。

2.第二步,急症处理和纠正原发病。

(1)积极补充血容量:立即查血型和配血,尽快建立有效的静脉输液通道,尽快补充血容量。

(2)立即采取止血措施,包括:①药物治疗:尽早给予血管活性药物如生长抑素、奥曲肽及垂体加压素进行药物止血。②在药物无效的食管-胃底静脉曲张破裂所致大出血时暂时使用气囊压迫。③如见有活动性出血或暴露血管的溃疡应进行内镜止血。④经上述疗法仍不能止血者,考虑手术治疗。

(3)积极治疗原发病:包括消化性溃疡或食管-胃底静脉破裂出血。

3.第三步,进行病情观测和心理安慰。

(1)进行严密病情观察。

严密监测患者生命体征,如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化;观察呕血与黑粪情况;定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数。

(2)对患者进行心理安慰,必要时可留一亲属陪伴病人。

在经过实施紧急抢救措施后,必须对患者进行心理护理,并对其家属做好解释工作,进行心理安慰。

以上就是关于消化道大出血的处理的相关问题,经过讲解,希望大家有所收获!如需更多资料可点击:面试备考资料。

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